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手术台上。
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林峰心里一紧,刚想抬手给药,就听见周成道:「别慌,冠脉内推腺苷20微克,IABP调高一档,球囊低压贴壁两分钟。」
林峰立刻照做,动作没有丝毫慌乱。
给药丶调参数丶球囊贴壁,三步一气呵成。
半分钟后,血压慢慢回升,远端血流也显影了。
台下响起一阵低低的掌声。
张培德也微微点了点头。
右冠开通得很顺利,植入一枚支架,后扩张贴壁,造影显示血流TIMI3级,没有夹层。
「右冠搞定了。」林峰摘下护目镜擦了擦汗。
「别松懈,左主干才是关键。」周成提醒道。
会场里的气氛更紧张了。
所有人都知道,真正的考验来了。
……
介入操作室。
左主干的钙化环比预想的还厚。
周成先送了两根导丝分别进入前降支和回旋支,然后送入2.0mm切割球囊,精准定位在钙化环最厚的三点钟方向。
「第一次切割,6atm,十秒。」
球囊缓缓撑开,刀片切入钙化环。
屏幕上能看到钙化影上出现了一道细小的裂口。
「九点钟方向,第二次。」
球囊旋转角度,再次加压。
就在这时,意外发生了。
第二次切割刚泄压,屏幕上的血管壁忽然鼓起一个小小的包丶
钙化环裂开的同时,血管内膜出现了小夹层,造影剂有轻微外渗。
「夹层了!」台下瞬间炸开了。
「切深了!」
「我说什么来着,这术式风险太高!」
张培德猛地坐直了身子,脸色凝重。
导管室内,林峰也慌了:「周成,夹层了,要不要放覆膜支架?」
「不用。」周成盯着屏幕,语气没半点起伏,「小夹层,在血管外侧壁,没有活动性出血。拿2.5mm非顺应性球囊,低压贴壁,4atm,保持三分钟。」
他说得笃定,林峰立刻照做。
球囊轻轻贴在夹层处,低压扩张。
时间一秒一秒过去。
三分钟后,周成沉声道:「泄压,造影。」
造影剂推注进去丶屏幕上,血管壁光滑平整,夹层已经被贴住了,没有再渗血。
「贴住了!」有人惊呼。
「这都能救回来?」
张培德悬着的心落了一半,眼神里多了点儿说说不清道不明的东西。
……
「继续,第三点切割,十二点钟方向。」
第三次切割很顺利,环形钙化被切成了三段,原本紧绷的血管壁明显松了下来。
「同步支架到位。」
两枚支架顺着两根导丝分别送入,前降支3.5*28mm,回旋支3.0*24mm。
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