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第56章否定一个主任带队的科室诊断，胆子太大了！(第1/2页)
秦副主任没有说话，转头看了那个主治医师一眼。
主治医师立刻站出来解释。
“秦主任，我们入院时做过详细查体，麦氏点压痛不典型，反跳痛不明显，CT也没有报阑尾异常，消化内科会诊的意见也是考虑肠易激综合征。”
秦副主任点了点头，然后转向陆晨。
“你听到了，查体不典型，影像没有异常，消化内科会诊也支持我们的诊断，你凭什么认为是阑尾炎？”
“凭我的临床判断。”陆晨说。
这话一出来，普外科那边几个医生的脸色都变了。
一个住院医，在跨科室查房的场合，当着这么多人的面。
说凭自己的临床判断，来否定一个主任带队的科室诊断。
这胆子也太大了。
秦副主任的嘴角微微上扬了一下。
那种笑容不是善意的。
是一种居高临下的审视。
“你叫陆晨是吧？就是最近网上那个挡混混的陆晨？”
“是。”
“我听说你缝合做得不错，在急诊科挺出名的。”
“谢谢秦主任。”
“但缝合做得好不代表你有资格质疑其他科室的诊断结果，年轻人有冲劲是好事，但也要分场合，你觉得呢？”
话说到这个份上，已经不是单纯的学术讨论了。
这是在敲打。
而且敲打的方式很有技巧。
先夸你，再压你，让你自己知难而退。
如果陆晨这时候退一步，说一句秦主任教训的是，这件事就过去了。
但陆晨没有退。
“秦主任，我理解您的意思，但我还是坚持我的判断，这个病人需要进一步排查阑尾的问题。”
秦副主任的笑容收了。
他看向李森。
“李主任，你们科的住院医教育得不错，很有主见。”
这话是夹枪带棒的。
李森看了陆晨一眼，然后转向秦副主任。
“年轻人嘛，有想法就让他说，对不对的再讨论。”
“行，那咱们就讨论讨论。”
秦副主任走到病床前，亲自给患者做了一次查体。
他的手按在患者的右下腹麦氏点。
“疼吗？”
“有一点。”患者说。
“这种程度的疼跟你平时的腹痛比起来呢？”
“差不多，有时候疼有时候不疼。”
秦副主任抬起手，突然松开。
反跳痛测试。
“松手的时候疼不疼？”
“不太疼。”
秦副主任直起身子，转头看着陆晨。
“你看到了，麦氏点压痛不典型，反跳痛阴性，这是阑尾炎的表现？”
陆晨没有被这个结果动摇。
“慢性阑尾炎急性发作的体征表现可以不典型，尤其是体型偏胖或者阑尾位置变异的患者，麦氏点压痛可以不明显，但不代表没有炎症。”
“那你来查。”
秦副主任让开了位置。
“你来给我查出阑尾炎的阳性体征。”
这是一个明晃晃的挑战。
如果陆晨查出来了，那就是打秦副主任的脸。
如果查不出来，那就是自取其辱。
进退两难。
但陆晨没有犹豫，直接走上前去。
他站在病床边，看着患者。
“叔叔，我检查一下，可能会有点不舒服，你忍一下。”
“好的。”
陆晨的手放在患者的右下腹。
不是直接按麦氏点。
他先做了一个腰大肌试验。
让患者左侧卧位，被动伸直右大腿，过度后伸右髋关节。
“疼不疼？”
患者的眉头皱了一下。
“有一点。”
然后他做了一个闭孔内肌试验。
让患者仰卧位，屈曲右大腿，被动内旋右髋关节。
“这个呢？”
“嗯，也有一点疼。”
陆晨直起身子。
“腰大肌试验和闭孔内肌试验都是阳性的。”
他转头看着秦副主任。
“这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”
“这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”
秦副主任的表情变了。
不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。
他没想到，一个住院医能做出这种判断。
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腰大肌试验和闭孔内肌试验，是专门用于阑尾位置变异时的辅助检查手段。
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