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第153章你说这个病人，能等到移植吗？(第1/2页)
陆晨转身回到了工作台。
他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。
“患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”
写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。
七十二小时内再出血风险68%。
这个数字很高。
也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。
一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。
必须在出血之前就把一切准备做到位。
止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。
每一个环节都不能有死角。
消化内科的冯原教授四十分钟后到了。
五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。
“小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”
“冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”
冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。
“特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”
“加到多少？”
“加到每四小时一毫克。”
“好。”
冯原又看了看腹部B超的报告。
“腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”
“白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”
“不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”
“好。”
冯原合上病历。
“小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”
“我知道。”
“另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”
“乳果糖和利福昔明已经上了。”
“嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”
“好。”
冯原站起来。
“我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”
“谢谢冯教授。”
冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。
孟燕配好药挂上去。
晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。
心率88次/分，血压105/65mmHg，血氧97%。
比来的时候稍微好了一点。
特利加压素在起作用，门静脉的压力在缓慢下降。
但这只是暂时的。
陆晨知道，真正的考验还没有开始。
他坐在工作台前，一边监控着1号床的监护数据，一边继续翻书。
急诊医学教材里关于消化道大出血的章节，他又重新看了一遍。
三腔二囊管的操作要点，他在脑子里模拟了三次。
紧急情况下的内镜止血流程，他也默背了两遍。
……
十一点。
王辉还站在他父亲的床边。
一直没坐下来。
陆晨看了他一眼。
“你该去休息了，这边有护士守着。”
“我不累。”
“你不累你爸也需要安静的环境，你站在这里他反而睡不踏实。”
王辉犹豫了一下。
“那我去走廊上坐一会儿。”
“旁边有个家属休息室，你去那里躺一下，有事护士会叫你。”
王辉点了点头，看了他父亲最后一眼，转身走了出去。
陆晨回过头来。
孟燕走过来。
“这孩子真让人心疼，十八岁的小伙子，自己还是半个孩子呢就要给爸捐肝了。”
“嗯。”
“陆晨，你说这个病人，能等到移植吗？”
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陆晨没回答。
他看着监护仪上跳动的波形。
“孟姐，通知一下夜班的护士，这个病人的胃管要每隔两小时抽一次，看有没有咖啡色液体或者鲜血。”
“好的。”
“另外，血压如果低于90/60的话立刻叫我。”
“明白。”
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