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第245章这个病例的诊断过程极具教学价值(第1/2页)
三天后。
张月的基因检测结果回来了。
SERPING1基因杂合突变，确诊。
遗传性血管性水肿伴自身免疫特征，HAE-AI。
三家医院，两个半月，无数次检查都没找到的答案，在江城市中心医院急诊科被一个刚升主治不到两周的年轻医生破解了。
消息在院内传开的速度很快。
先是风湿免疫科的周主治在科室早会上汇报了这个病例。
然后消化内科的冯原教授听说之后，专门跑到急诊科找陆晨聊了半个小时。
再然后，院内疑难病例讨论群里出现了这个病例的完整摘要。
当天下午，风湿免疫科把病例摘要整理成规范格式，发到了全国风湿免疫专业论坛上。
发帖的标题很克制。
“一例以SLE为表现的HAE-AI病例诊断经过，附鉴别思路。”
没有任何夸张的措辞。
但帖子发出去不到两个小时，回复就超过了三百条。
原因很简单。
HAE-AI太罕见了。
国内有完整记录的确诊病例不超过五十例。
而这个病例的诊断过程极具教学价值。
患者在三家医院按SLE标准方案治疗近三个月无效，最终被急诊科医生通过两个被忽略的临床细节抓出了真正的诊断方向。
帖子下面的讨论非常热烈。
有人在问C1酯酶抑制物的检测流程。
有人在讨论HAE-AI与经典SLE的鉴别要点。
也有人注意到了帖子末尾的那行小字。
“首诊医生：江城市中心医院急诊科，陆晨。”
有人回复：“急诊科？不是风湿免疫科？”
还有人说：“这个名字我见过，之前那个心包穿刺的视频就是他。”
帖子的热度持续攀升。
上海瑞华医院风湿免疫科的林主任刷到了这个帖子。
她仔细看完了整个诊断思路，又翻了翻陆晨之前发表的那篇核心期刊论文。
然后她把帖子转发给了一个人。
北京协和医院急诊科主任，韩志国。
韩志国看到帖子的时候是晚上九点。
他点开看了一遍。
又看了一遍。
然后拿起手机拨了一个号码。
李森接到电话的时候正在办公室整理下周的排班表。
“韩教授，您好。”
“李森，你那个陆晨又搞出动静来了。”
韩志国的语气里带着明显的兴趣。
“我刚看到一个帖子，你们急诊科首诊了一例HAE-AI？”
“是，基因检测结果昨天刚出来，确诊了。”
“诊断过程我看了，非常漂亮。”
韩志国顿了一下。
“口唇肿胀和间歇性腹痛，这两个症状被之前所有的医生都忽略了，只有他抓住了。”
“这个临床思维不是教出来的，是天赋。”
李森笑了笑。
“韩教授，您打电话不会就是为了夸他吧。”
“当然不是。”
韩志国直接说了三件事。
“这个病例的学术价值很高，我建议你让他独立写一篇论文。”
“不是普通的病例报告，是完整的罕见病诊疗范例。”
“写好了投SCI，我帮你推荐审稿人。”
李森眉毛挑了一下。
“SCI？”
“对，这个病例的完整性和诊断思路的独特性完全够得上。”
“如果他能把鉴别诊断的逻辑链条写清楚，再加上后续的治疗随访数据，这篇文章很有分量。”
李森没有立刻回答。
SCI论文对于一个刚升主治的年轻医生来说意味着什么，他比任何人都清楚。
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“第二件事呢？”
“下半年的全国急诊医学年会，十一月份在杭州。”
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