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第975章各开一张处方，谁会输掉这场赌局(第1/2页)
另一边，江一帆更关注眩晕与颈部活动之间的固定联系。
他让患者保持坐位，通过小幅度分段转动判断诱发角度，并观察眼震和症状出现的先后。
“不是一转头就晕，而是转到左侧大约四十度后开始，对吗？”
“差不多，再多一点就受不了。”
“低头多久会发作？”
“有时十几分钟，有时一两个小时。”
“平躺向左翻身呢？”
“也会，但没有坐着转头那么明显。”
这一特点让江一帆降低了典型耳石症的优先级，转而考虑颈源性眩晕和局部肌肉筋膜牵拉。
他检查双侧椎动脉相关风险体征，又确认患者没有突发剧烈头痛、复视、吞咽异常等危险表现。
可在触诊时，他把注意力集中在大范围肌肉张力和常见压痛区域，没有用更细的骨诊方式逐节辨别小关节位置。
杜春梅上段颈椎的偏移极轻，普通影像又没有明显异常，很容易被当成长期低头造成的肌肉僵硬。
“你平时有没有贫血？”
“以前体检说有一点，医生说女人多少都有。”
“最近查过血常规吗？”
“没有。”
江一帆在记录上写下建议复查，却没有继续追查贫血来源。
他认为患者面白乏力可能是长期眩晕、睡眠不足和饮食不规律导致，并未将月经情况放到核心位置。
在中医辨证上，他偏向痰瘀阻络、清窍失养，同时认为颈部劳损是主要诱因。
处方以葛根、天麻、半夏、白术等药材为主，佐以通络和胃之品，整体思路同样说得过去。
两张方子分别完成后，韩笑立刻把它们收进两个文件夹。
“不能临时修改。”
沈若晴问道：“谁先给老师看？”
“同时。”
“如果都对呢？”
“那就看谁更完整。”
江一帆活动了一下肩膀，语气里带着几分把握。
“她转头到固定角度诱发明显，主因应该在颈部。”
沈若晴不服。
“患者脉细、面白、劳累后加重，单纯处理颈部不能解释全部症状。”
“我没有说单纯处理。”
“你的问诊一直围着颈椎转。”
“至少比把体位诱发全部归到气血阻滞具体。”
两人说话声音不大，却一句接着一句。
杜春梅看着他们，忍不住问道：“你们是不是都没看准？”
诊室里瞬间安静。
沈若晴首先收敛情绪。
“不是，我们都在根据不同线索分析，最终方案还会由林医生审核。”
江一帆也将记录放好。
“争论只针对判断，不会拿您的身体冒险。”
杜春梅这才稍稍放心。
林长生一直没有过来，却把两人的问诊过程听得清清楚楚。
他端着保温杯坐在原位，偶尔翻一页病历，神情看不出任何倾向。
韩笑抱着两个文件夹走过去。
“老师，方子都在这里，您评一下谁赢。”
“问完了？”
“问完了。”
“查完了？”
“查完了。”
林长生又看向沈若晴和江一帆。
“你们确定？”
沈若晴点头。
“我认为患者以气血亏虚、痰湿中阻为本，劳倦后清阳不升，因此出现顽固眩晕。”
江一帆随后说道：“我认为颈部因素更重，长期固定姿势造成筋膜紧张和局部循环障碍，体位诱发特点很明确。”
“处方都敢让患者吃？”
两人同时回答：“敢。”
林长生这才伸出手。
韩笑满脸期待地把两张处方递过去，还特意将纸面朝上，方便他直接查看内容。
林长生却没有低头。
他把两张方子叠在一起，双手捏住中间，干脆利落地撕成两半。
纸张断裂的声音不大，却让两名年轻医生同时僵在原地。
韩笑嘴里的苹果也忘了嚼。
“老师，您还没看呢！”
“没有看的必要。”
沈若晴脸上的自信慢慢消失。
“我们的辨证都错了？”
“你们说的东西都有，可都没看全。”
江一帆皱起眉头。
“哪里没看全？”
林长生将四片处方放到桌上，抬手指向杜春梅。
“人还坐在那里，你们却已经开始争谁赢。”
“先把她为什么晕弄清楚，再谈你们那点煎药房卫生。”
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